Beitrittserklärung zum Verein für die Erhaltung der Laubenheimer Höhe e. V.
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum o. g. Verein (bitte ankreuzen).
| O | als Einzelperson | Jahresbeitrag 30 Euro | O | als Familie | Jahresbeitrag 50 Euro |
Ber Betrag wird, um unnötigen Verwaltungsaufwand zu vermeiden, jährlich abgebucht.
| Name(n): |
| Anschrift: |
| Telefon: |
| Unterschrift(en): |
Wie bitten Sie aus Kostengründen, auch die folgende Einzugsermächtigung auszufüllen und zuzusenden. Andernfalls sollten die Beiträge fristgerecht auf unser Vereinskonto Nr. 5748 11014 bei der Mainzer Volksbank, BLZ 551 900 00 eingezahlt werden.
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Zahlungsempfänger: Verein für die Erhaltung der Laubenheimer Höhe e. V., Am Bornberg 4, 55130 Mainz
| Name und Anschrift des Kontoinhabers: |
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, den von mir/uns zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos
| Konto-Nr.: | Bankleitzahl: |
| bei:
(genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstitutes) |
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto die erforderliche
Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes
keine Verpflichtung zur Einlösung.
| Ort, Datum | Unterschrift |